【摘要】：隨著國民經(jīng)濟的迅速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務的安全性要求也在迅速增長，尤其是對手術(shù)室這個與人的生命安全密切相關(guān)部門的配電可靠性提出了更高要求，本文對醫(yī)院手術(shù)室電氣設計中關(guān)于應急電源EPS、醫(yī)療IT系統(tǒng)淵隔離變壓器供電系統(tǒng)冤、等電位接地和諧波治理等方面問題進行探討，并提出了一些自己的看法。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；配電；EPS；接地；IT系統(tǒng)

1前言

目前我國的醫(yī)院手術(shù)室配電系統(tǒng)及接地等電氣設計內(nèi)容，需要在建筑設計階段完成，而新建手術(shù)室要求按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333—2002設計，因此，本文結(jié)合我院新建的門診綜合樓工程項目對醫(yī)院手術(shù)室電氣設計過程中與在施工中需要注意的幾個方面做簡單分析。

2新建門診綜合樓工程項目簡介

漢中市第1O層。

3手術(shù)室負荷等級和醫(yī)院配電系統(tǒng)

根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》和《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》，重要手術(shù)室的照明及涉及生命安全的設備屬于一級負荷中的特別重要負荷。我院配電系統(tǒng)，由于門診綜合樓和職工公寓樓兩個項目的實施。用電容量大幅增加。需要向***申請將醫(yī)院家屬區(qū)供電從原來與醫(yī)療病區(qū)共用的雙電源中分離出來,單獨由北郊變電站供電。并采用以下的調(diào)整方案,具體如圖1所示。

(1)為保證醫(yī)院醫(yī)療病區(qū)雙回路供電,將新建的醫(yī)院變2設計成為醫(yī)院中心變專線一路為主供和現(xiàn)有的西郊變一路為備供,雙回路供電,并相互閉鎖。

(2)按照醫(yī)院整體規(guī)劃,醫(yī)院家屬區(qū)全部社區(qū)化管理,對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院變1進行改造,將醫(yī)院變1上的病區(qū)門診CT負荷由醫(yī)院變2的聯(lián)絡線供電,并與北郊變一路相互閉鎖。家屬區(qū)和公寓樓供電與醫(yī)院醫(yī)療病區(qū)分開后,從北郊變一路公網(wǎng)市電由物業(yè)管理部門購電和供電。

(3)全部醫(yī)院醫(yī)療病區(qū)由中心變主供停電時，由西郊變備給新門診供電，同時斷開聯(lián)絡線,停所有家屬區(qū)負荷,由北郊變倒閘轉(zhuǎn)換開關(guān)給病區(qū)門診、CT負荷供電。

(4)醫(yī)院醫(yī)療病區(qū)雙回路發(fā)生全部停電的情況下,由門診綜合樓配備的大功率發(fā)電機和各重點科室備用小功率發(fā)電機給手術(shù)樓ICU醫(yī)療病區(qū)供應室、透析室、計算機中心機房、電梯等確保用電的科室和設施供電。

4手術(shù)室電氣設計的幾點體會

4.1手術(shù)室應急電源

手術(shù)室除應具備雙路供電自動切換的功能并備有發(fā)電機外,規(guī)范中要求手術(shù)室在故障情況下斷電自動恢復供電時間不大于0.5 s10 kV電源切換和發(fā)電機自動啟動都無法滿足這個要求因此需要在手術(shù)室設置以蓄電池為備用電源的應急電源系統(tǒng)。目前常用的方式為UPS和EPS兩類應急電源其特點比較如表1所列。從表1可以看出在線式UPS的*大優(yōu)點就是切換時間為零這對于大型電子計算機系統(tǒng)等不允許斷電的設備供電來說是需要的。而手術(shù)室的呼吸機和監(jiān)控儀等醫(yī)療設備,在不大于05s的短暫斷電后重新啟動不會造成不良后果。因此,在手術(shù)室的應急電源選擇中，采用EPS具有節(jié)能和造價方面的巨大優(yōu)勢。

4.2手術(shù)室應急電源

手術(shù)部總配電柜設在非潔凈區(qū)，考慮到檢修時工作人員不能進入手術(shù)室以減少交叉感染，從總配電柜到各個手術(shù)室的配電箱不能設置在手術(shù)室內(nèi)，應設在手術(shù)室外廊側(cè)墻上，只在手術(shù)室內(nèi)設置控制裝置顯示面板，用于照明控制、各類氣體控制、空調(diào)控制、呼叫控制等，而且控制面板的檢修口需要設在手術(shù)室外。

4.3手術(shù)室內(nèi)照明燈具應為嵌入式密封燈帶

手術(shù)室內(nèi)照明應在送風口之外、手術(shù)臺的四周布置，燈具應為嵌入式密封燈帶，*好選用接近自然光線的熒光燈以保證手術(shù)室內(nèi)無強烈反光，與手術(shù)無影燈相適應。

4.4手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設備的插座箱上應設接地端子

為了有效地防范手術(shù)過程中因醫(yī)療設備漏電產(chǎn)生的電擊事故,手術(shù)室需要設置安全保護接地和等電位接地系統(tǒng),在手術(shù)室的建設過程中,在手術(shù)床外延伸到2.5m的范內(nèi)的所有金屬部件進行等電位聯(lián)接,配電箱、插座箱內(nèi)均應設接地端子。

4.5心臟外科手術(shù)室需要局部采用IT系統(tǒng)(隔離變壓器供電系統(tǒng))

目前我國大多數(shù)醫(yī)院配電系統(tǒng)的接地形式多采用TN系統(tǒng)我院配電系統(tǒng)(包括原有的8間手術(shù)室)一直全部采用三五線制供電(TN-S系統(tǒng)本次門診綜合樓項目手術(shù)部的電氣設計應考慮在TN-S系統(tǒng)的基礎上再輔以IT系統(tǒng)，才能構(gòu)成完善的手術(shù)室供電體系,原因有如下幾點。

(1)TN-S系統(tǒng)為帶電保護的接地系統(tǒng)該系統(tǒng)接地故障多為金屬性短路，因故障電流較大使斷路器等過流保護裝置動作切斷電源，造成停電。一般電擊情況下,通過人體的總電流不超過30 A就不致發(fā)生心室纖顫而導致死亡。而在做心臟手術(shù)時,心臟能承受通過的電流極小電流直接全部通過心臟電流如超過5 A即有發(fā)生心室纖額的危險?？梢?采用通常的漏電保護措施,由于故障電流較大,對于設備插入心臟或患者體內(nèi)的手術(shù)病人將是非常危險和有安全隱患的。

(2)按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2002設計規(guī)范要求，對于設備插入心臟或患者體內(nèi)的手術(shù)室配電系統(tǒng)需要使用帶絕緣電阻監(jiān)視的隔離電源系統(tǒng)(IT系統(tǒng))每間百級手術(shù)室設置一套8 kVA的IT監(jiān)測系統(tǒng)，每間萬級手術(shù)室設置一套6.3 kVA的IT監(jiān)測系統(tǒng)。

(3)IT系統(tǒng)的幾個特點:

a絕緣故障的發(fā)生不會導致保護裝置動作面切斷電源確保手術(shù)中維持生命的醫(yī)療電器設備可以正常工作;

b故電被減小到安全圍內(nèi);

c由于供電故障被避免，因此手術(shù)室不會發(fā)生停電事故。

由此可見，IT系統(tǒng)在確保手術(shù)室正常工作中起著非常重要的作用。

5隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)的選型與應用

5.1概述

隨著電子醫(yī)療設備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應用，漏電流對病人構(gòu)成的威脅也越來越大，尤其是那些生命攸關(guān)的場所，病人在手術(shù)中或麻醉狀態(tài)下，各種電極、傳感器直接插入人體內(nèi)，微小的漏電流都有可能導致病人觸電身亡。另外有些醫(yī)療設備用于維持重癥病人的生命，一旦設備停電，也會對病人的生命構(gòu)成威脅。因此，對于醫(yī)療這一特殊場所的電氣設計，應嚴格按照標準和規(guī)范進行。安科瑞IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院的手術(shù)室、ICU(CCU)監(jiān)護病房等重要場所，能為這類場所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。

5.2應用場所

適用于醫(yī)院的手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護室、搶救室、內(nèi)窺鏡室及造影室等醫(yī)療二類場所的隔離電源系統(tǒng)的遠程監(jiān)控及自動化。

5.3系統(tǒng)架構(gòu)

5.4系統(tǒng)功能

安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設計，軟件具有遠程測量、遠程參數(shù)設置和遠程自檢等多種功能，為各類場所的IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強大的系統(tǒng)集成工具。軟件的主要功能如下：

一次圖和現(xiàn)場分布顯示

系統(tǒng)具有一次圖及現(xiàn)場分布圖顯示功能，能直觀的了解并及時地發(fā)現(xiàn)IT供電系統(tǒng)的地點或區(qū)域，從而方便專業(yè)人員及時到達現(xiàn)場進行故障排查；

實時數(shù)據(jù)采集與顯示

利用安裝于各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀表和絕緣故障定位儀表，采集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。采集到的數(shù)據(jù)實時顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面，這些監(jiān)測參量含IT系統(tǒng)對地絕緣電阻、變壓器負荷電流、變壓器繞組溫度及絕緣故障回路等。

故障

將各IT配電系統(tǒng)出現(xiàn)的各類故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障以及接線斷線故障等信息進行統(tǒng)一處理和記錄，并可直接在顯示界面上彈出顯示故障類型、監(jiān)測值、故障地點以及故障發(fā)生時間等信息。同時啟動監(jiān)控系統(tǒng)的聲光系統(tǒng)，及時提醒相關(guān)人員，進行故障處理。其中，聲音信號可被手動消除。

遠程參數(shù)設置和查詢

通過系統(tǒng)，可根據(jù)要求遠程調(diào)整和設置各IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測儀的各類參數(shù)閾值，也可以任意查看這些參數(shù)值。參數(shù)包括絕緣值、負載電流值和隔離變壓器溫度值等。

圖形顯示功能

系統(tǒng)可以以曲線的形式，顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀況、負載狀況，以及隔離變壓器的溫升狀況，以及它們的變化趨勢，以便于分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運行變化情況，有針對性的對某些系統(tǒng)進行維護和保養(yǎng)。

5.5安科瑞產(chǎn)品功能和技術(shù)參數(shù)

6結(jié)束語

綜上所述．醫(yī)院手術(shù)室的電氣設計在配電系統(tǒng)、應急電源配置、接地、以及設備安裝等方面有其特殊性，我們應根據(jù)項目的實際情況全面考慮，優(yōu)化設計方案，在滿足要求的前提下節(jié)約投資，并有良好安全使用效果，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出自己的貢獻。

參考文獻：

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[2]張林.醫(yī)院手術(shù)室電氣設計的若干體會

[3]安科瑞企業(yè)微電網(wǎng)設計與應用手冊2022.05版